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　　老年黃斑退化已經取代白內障和青光眼，成為老年人頭號的致盲原因。一般而言，老年黃斑退化影響55歲及以上人士。而伴隨人口老齡化的加劇，老年黃斑退化患者將日益增加。

　　中國人多濕性老年黃斑退化

　　老年黃斑退化通常破壞中央視力，早期病人癥狀多數不明顯，而到晚期中央視力被破壞，就可能出現視野中央區域的物體變形，甚至可能出現中央盲點。就臨床和預后而言，它可分為較常見（90％）的非滲出性或干性老年黃斑退化，表現為較輕的視力破壞及較好的預后以及不太常見（10％）的滲出性或濕性老年黃斑退化。由于多數合并黃斑區域的出血、滲出，這種類型的黃斑病變表現為較嚴重的視力破壞及一般較差的預后。

　　深圳希瑪林順潮眼科醫院新研究顯示，在50歲及以上的中國人群中，早期老年黃斑退化的患病率與白種人相若。相反，中國人中的濕性老年黃斑退化居然比高加索人種多。這一數據與我們傳統認為的西方的高加索人種比中國人易罹患老年黃斑退化有所不符，這也反映了老年黃斑退化是一個全球問題。

　　治療濕性老年黃斑退化新突破

　　濕性老年黃斑退化發病機制與基因、免疫系統、過度炎癥反應和脂肪代謝失調等都有關。約10年前，醫生應用光動力治療。研究顯示，對于濕性老年黃斑退化可有效阻止嚴重的視力喪失，然而長期治療效果欠理想。相對地，玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子（Ranibizumab或Lucentis，樂明睛和Bevacizumab或Avastin，癌思停）藥物則可以有效穩定病情。兩項國際大型研究顯示，超過90%的接受玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子藥物治療的患者視力趨于穩定。

　　兩種抗血管內皮生長因子藥物中，樂明睛與癌思停的作用機制相似，兩者是同一來源抗體的片段，但樂明睛分子結構比癌思停要小。對于兩者治療濕性黃斑病變的療效研究目前正是眼科研究的焦點之一。雜志《新英格蘭醫學雜志》近發表一項研究證明，對于治療老年黃斑退化，樂明睛和癌思停具有等同的治療效益。但值得一提的是眼內注射抗血管內皮生長因子依然存在諸多限制和風險。其一，需要反復每月注射以便維持療效，這將導致較高的治療費用；其二，注射屬于入侵性治療，極少數病人會出現眼內并發癥如眼內炎和視網膜脫落等的風險，而如果注射次數增多則出現并發癥的風險也相應提高。

　　（撰文：李佑榮醫生范愷醫生林順潮醫生）