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6月6日是第18個全國“愛眼日”,近視在深圳以至全球都是一個非常普遍的問題,近視患者不單人數在增加,有年輕化的趨勢,情況令人擔憂。
香港眼科名醫、深圳?,斄猪槼毖劭漆t院院長林順潮提醒,近視度數越深,患上視白內障、青光眼、視網膜脫落和黃斑點病變等并發癥的機會也越大,多做戶外運動可以防止近視度數加深。
近視度數越深致盲幾率越大
調查顯示,我國中小學近視發病人數位列世界,深圳中小學生近視發生率為52%,高于全國平均水平8%左右。其中,小學生近視率超過三分之一,達到34.6%;高中階段學生的視力不良率高達81.65%。
對于造成近視的原因仍不十分清楚,但大致認為有兩大類:一是與遺傳有關,父母有近視的,下一代患上近視的機會比普通人高;二是后天不良用眼習慣,如用眼過度等?!坝醒芯勘砻?,亞洲地區近視問題日趨普遍,主要與城市化、高教育水平和學習表現掛鉤,多項不同的研究亦得出相同結論?!绷猪槼闭f。
患有近視雖然可以通過配戴眼鏡或隱形眼鏡矯正視力,但如果近視度數太深,眼鏡并不一定可以配足度數,即使度數配足,鏡片亦會令影像縮小以及周邊出現變形。配戴厚重的近視鏡片也會引起某程度的不適,甚至影響個人形像。至于隱形眼鏡,則會改變眼球表面的環境,若在選擇、驗配、佩戴或護理上處理不當,有可能出現嚴重并發和后遺癥。
林順潮指出,近視600度以上可以稱之為“深度近視”,1000度以上屬于“病態性近視”。近視,尤其是深度近視會影響眼球結構,增加患上視白內障、青光眼、視網膜脫落和黃斑點病變等并發癥的機會,有可能把患病年齡提前10年及同時出現多種并發癥,損害視力?!敖暥葦翟缴?,患上并發癥的機會越高,致盲的可能性越大?!?/div>
“點阿托品眼藥水可防近視加深”
視力近視后如何防止近視加深是大家非常關心的一個問題。林順潮說,預防及減慢近視度數加深的方法,首先是改變生活習慣。研究表明,多做戶外活動有助預防近視加深及減慢其加深的速度。
其次是使用阿托品眼藥水。林順潮稱,科學研究的綜合分析證實,阿托品為現今有效防止近視加深的藥物。阿托品能抑制鞏膜纖維組織的生長,從而防止眼球再延長。“美國、新加坡、臺灣及香港就阿托品的成效進行研究,結論皆指出阿托品能有效減少兒童近視的加深?!币栽谛录悠逻M行的研究項目為例,患有近視的兒童在滴用阿托品兩年后,近視度數平均只加深了25度。相反,沒有滴用阿托品的對照組兒童近視度數平均加深了120度。
不過,阿托品同時也有一些可控制的副作用,包括睫狀肌麻痹及瞳孔放大?!敖逘罴÷楸詴寡劬κフ{節能力,就好像患了老花一般,只要配戴一副合適的漸變鏡,問題便會迎刃而解。近視患者在滴用阿托品后,因瞳孔被放大也會有畏光的情況,同樣,患者只要配戴一副用特別光學鏡片制成的自動變色眼鏡,便能防止過多的光線及紫外線進入眼睛?!绷猪槼闭f,除少部分人士會對阿托品有藥物敏感外,大部分人能適應滴用阿托品來控制近視加深。
近視愈早出現,演變成深近視和病態性近視的機會就愈大,出現深近視所致的嚴重并發癥機會也愈高。因此,林順潮建議,有深度近視家族歷史、幼兒時已出現近視,或是10歲前已有高達400度近視的人士屬深近視和病態性近視的高危一族,可積極考慮使用阿托品來防止近視加深。基于近視患者對阿托品或會有敏感反應,使用前必須咨詢眼科醫生的意見,并須由醫生處方。
“九成以上激光矯正手術無問題”
對于近視問題的解決,一般來說有兩種方式:一是配戴眼鏡,二是手術矯正。林順潮說,病人對于治療方法的選擇主要取決于度數的深淺、有無其他眼疾、職業及對美觀的要求等。配戴眼鏡(凹透鏡)或隱形眼鏡,可把光線聚焦在視網膜上,使影像變得清晰。不過,驗配眼鏡或隱形眼鏡要注意三大原則,即度數要準確、配戴后影像要清晰、眼睛要舒適,即沒有不良反應如頭暈、眼痛等。
目前治療近視的手段有準分子激光矯視手術和微創晶體摘除并植入人工晶體手術兩種。林順潮說,分子激光矯視手術能夠解決近視,也能同時處理高達600度的散光以及矯正500度以內的遠視。微創晶體摘除并植入人工晶體手術適用于近視度數太深、不想戴厚重的眼鏡,但不適合做激光矯視的人士。
臺北醫學大學眼科教授蔡瑞芳曾宣布,由于他長期觀察發現接受激光近視矯正手術的患者十多年后視力明顯下降,今后將停做此類手術。激光矯視手術的安全性也一直受到質疑。對此,同樣作為眼科強大的林順潮表示,激光矯正手術在國際上已經是一個標準和常規的手術,“目前的矯視手術已經發展到第三代,加入了制造角膜瓣的步驟,讓經歷激光打磨的傷口完全被角膜瓣遮蓋及保護,大大減少了表面傷口的面積,從而減少了痛感及視力所需的時間。即使糾正高達1500度的近視,也少有反彈的情況發生?!苯悄ぐ赀吘壍膫谝话阍谛g后24小時內便會自然愈合。
對于蔡瑞芳提出的并發癥問題,林順潮說,他同意手術會存在角膜房的問題,角膜瓣愈合后,其粘力不能100%回復到手術前,但99%不會出現任何問題,即使有問題也可以處理,“蔡教授談到的情況在國際上其他地區也未出現這樣的個案,對于深度近視患者來說,有可能出現病因不明的視力衰退等并發癥,這與激光矯視手術沒有直接必然的關系”。
預防勝于治療。林順潮說,準分子激光矯視手術或其他手術雖可以矯正近視度數,但拉長了的眼球和改變了的眼球組織卻不能復原,因此,手術不會減低出現深近視所致嚴重并發癥的風險。保護眼睛,預防近視的形成與加深才是關鍵。如果已患上近視,則應加倍護眼,防止近視演變成“深度近視”和“病態性近視”。
■健康小貼士
運動可預防近視
導致近視先天因素早已決定在基因里,不可以改變,但可從后天環境因素著手,培養良好的用眼習慣,預防或減慢近視加深的速度。后天預防近視的方法有:
?。?)培養良好的讀書寫字習慣,閱讀寫字姿勢要端正,眼睛應與書本保持少40厘米。閱讀距離愈近,眼睛負荷愈大,不單容易令眼睛疲勞,加容易引起近視或使近視惡化。
(2)使用電腦時,電腦螢幕與眼睛距離宜遠不宜近,少應相距80厘米。
?。?)近距離用眼持續30分鐘,應望遠景(6公尺或以外)30秒,使眼內肌肉完全放松,讓眼睛得到定期的休息。
?。?)多做戶外活動。
(5)三歲開始要定期驗眼。
?。?)發育期間,患有近視便要配戴眼鏡,并且度數要配足。
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