在以往,醫生多告訴患者待白內障成熟后再來做手術,這主要是因為技術所限以及沒有人工晶體,但其實成熟的白內障硬化程度會增加,因而手術中需要使用大的超聲波能量,從而加大手術難度以及增加手術風險。此外,白內障過于成熟還有機會增加虹膜發炎、青光眼及晶體移位的風險。
白內障手術只需表面麻醉
概而言之,等白內障成熟才做手術不單會增加風險,而且還有機會降低手術的成效。而現時微創超聲乳化白內障手術,風險極低,全球每年進行的白內障手術超過一千萬例,十分安全,大部分病人只需要使用表面麻醉,不必打針便可完成手術。
白內障手術對眼睛的影響微乎其微
基于手術的范圍只涉及眼睛,對病人身體影響可謂微乎其微,90歲以上的病人手術成功的例子比比皆是,因此,病人毋須因擔心手術影響身體而卻步。若病人感到生活或工作備受影響,便可積極考慮接受手術。要注意的是,接受白內障術前評估時,為保證人工晶體度數的計算準確,如果曾接受激光矯視手術的病人,好告知醫生,以采用特別的計算方法。
另外,平日佩戴軟性隱形眼鏡的病人,好有超過7天不要戴隱形眼鏡,而佩戴硬性隱形眼鏡的人士,時間則應大于1個月。
白內障手術毋須縫線次日即可看得清楚
如今,白內障手術已經發展到只需透過表面麻醉,用微創手術方式便能摘除白內障及植入人工晶體,手術后傷口是毋須縫線,病人于手術后翌日打開紗布時已能看得清楚。而現今的白內障手術,是一個增值手術,通過現代白內障手術,不但病人原本渾濁的晶體替換為透明的新人工晶體,其屈光度數得到改善,從而解決近視、遠視等屈光不正的問題;而且在進行白內障手術的同時,可以改善散光。
白內障手術是一項增值手術
另外,還可以通過使用多焦點人工晶體來解決老花問題,或者兩眼植入不同度數的單焦點人工晶體透過雙眼互補法減輕老花。接受白內障手術后,便再沒有閉角型青光眼急性發作的風險,同時能減低眼壓。可見,病人可以從一個白內障手術中獲得多個好處,可謂一舉數得。
白內障手術前,病人可以根據雙眼情況及生活上的需要,與醫生商量確定術后目標視力方案及揀選適合的人工晶體。
目前的白內障手術中所植入的人工晶體多數是單焦點人工晶體,即人工晶體沒有變焦的能力,固定度數的人工晶體只能提供單一焦點的視距。
換言之,如果植入看遠距離的單焦點人工晶體后,近距離的影像就會看得不夠清楚,需要配戴老花眼鏡來作近距離的活動,例如閱讀。而多焦點人工晶體的原理是把一束進入眼睛的光線分為兩至三束主要光線,產生幾個焦點以形成遠,中、近不同的影像,它有可能產生眩光、影像對比度和質感下降,大腦亦有可能無法適應因多焦而產生的影像混亂。不少使用者都覺得多焦人工晶體整體的效果不錯,但并不是每一個人都能適應,由其是需要于晚間駕駛的人士,或眼睛本身已有毛病的人士(如角膜和黃斑病變患者)和對手術受視力質素要求高的人士,則可能不是一個好的選擇。
另外,通過雙眼互補法,兩眼植入不同度數的單焦點人工晶體也可以使得雙眼達至既分工又協調的效果,以至獲得遠近皆能達至不錯的視力效果,應付大部分工作和日常生活上的視力需求。同時,也有病人傾向白內障手術后雙眼的屈光度數一致,例如雙眼均為零度,在這種情況下,病人的視力距離相對單一,可能看中距離或近距離的物體時均會需要眼鏡幫助。