很多人以為白內(nèi)障多是因為年紀大導(dǎo)致晶體退化才會患上白內(nèi)障,其實不然,白內(nèi)障在兒童甚至剛出生的嬰兒身上也有機會發(fā)生,這種白內(nèi)障在眼科醫(yī)學(xué)上被稱為兒童先天性白內(nèi)障。有些病人是在一只眼睛內(nèi)發(fā)生,有些病人是在兩只眼睛內(nèi)發(fā)生。造成兒童患上白內(nèi)障的原因有多種,主要包括外傷、遺傳、兒童先天性新陳代謝疾病、母親懷孕期間受到感染以及用藥不當或者長期抽煙、酗酒、吸毒等有關(guān)。
寶寶還在嬰兒期時,家長就應(yīng)多加注意孩子的眼睛健康狀況,做到及時發(fā)現(xiàn)是否患有先天性白內(nèi)障。如果孩子患了先天性白內(nèi)障應(yīng)盡快接受治療。
早期如何發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障
1、瞳孔區(qū)的變化:正常的嬰兒,雙眼角膜和晶狀體是透明的,且兩側(cè)瞳孔等大正圓,對光反應(yīng)靈敏。若家長發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔區(qū)變白或灰暗無光澤,應(yīng)警惕先天性白內(nèi)障的存在,及早去正規(guī)醫(yī)院檢查。
2、眼球運動的情況:正常的孩子雙眼有能自主控制的跟隨活動。家長可以手拿玩具在孩子面前晃動,如果孩子的雙眼沒有跟隨活動或雙眼轉(zhuǎn)動不協(xié)調(diào),則應(yīng)找眼科醫(yī)生檢查。
3、是否有代償頭位:一般情況下,孩子視物時經(jīng)常用視力較好的眼,而導(dǎo)致看東西時頭偏向視力好的一側(cè),用一只眼睛視物,稱代償頭位。如果有這種情況,應(yīng)去醫(yī)院檢查。
4、家族中有白內(nèi)障病史:先天性白內(nèi)障的病因?qū)W研究表明,遺傳因素占30%至50%。因此,家長們要注意親戚中是否有先天性白內(nèi)障的患者。
5、懷孕或生產(chǎn)時要留意:母親有在懷孕初的3個月時間內(nèi)患過水痘、皰疹、帶狀皰疹、麻疹或流感等病毒感染性疾病的,應(yīng)該特別注意孩子是否患有先天性白內(nèi)障。
先天性白內(nèi)障的表現(xiàn)癥狀主要有哪些?
1、白瞳征:嬰幼兒白內(nèi)障患者,特別是單眼患者,一般并無癥狀,因此經(jīng)常被延誤診斷,只有當瞳孔區(qū)出現(xiàn)白色反光,即所謂白瞳征時,方引起家長或醫(yī)生的注意,白瞳征并非先天性白內(nèi)障所特有,臨床上應(yīng)與其他病癥加以鑒別。
2、眼球震顫:患雙眼致密混濁性白內(nèi)障的患兒,大多伴有眼球震顫,震顫多為游移性和搜尋性等類型,這種類型的眼球震顫往往提示視力極為低下,一般不會超過0。1。
3、斜視:由于視力低下或雙眼視力不平衡,阻礙融合機制的形成,可迅速造成眼位偏斜。
4、畏光:在一些情況下,由于晶狀體混濁引起光散射,可使患兒產(chǎn)生畏光癥狀,這種情況在有繞核性白內(nèi)障的患兒易出現(xiàn)。
5、合并的其他眼部異常:先天性白內(nèi)障合并先天性小眼球臨床并不罕見,先天性小眼球的存在與白內(nèi)障類型無關(guān),且常合并其他眼組織發(fā)育異常,如脈絡(luò)膜缺損,視力預(yù)后較差,即使手術(shù)也很難獲得滿意的視力結(jié)果。
先天性白內(nèi)障的治療方法
手術(shù)治療:是常見治療白內(nèi)障的方法之一。由于手術(shù)顯微鏡、顯微手術(shù)器械和人工晶狀體的應(yīng)用,縫線材料和局部麻醉方法的改進,近30年來白內(nèi)障手術(shù)取得了重大的進展。目前多采用白內(nèi)障摘除術(shù)治療,術(shù)后在眼內(nèi)植入人工晶狀體或配戴眼鏡或角膜接觸鏡以矯正視力。
小兒先天性白內(nèi)障手術(shù)難度高
適時的兒童白內(nèi)障手術(shù)對于幫助視力發(fā)育非常關(guān)鍵,如果選對方法,時機適宜而又手術(shù)順利,則一般都可以獲得較好的視力效果。不過,由于兒童眼球尚處在發(fā)育階段,眼球較小,另外眼球的角膜及鞏膜組織未發(fā)育完全,眼球比較軟,傷口容易漏水,并且晶體的前囊組織纖彈性高,打開前囊時不易維持前囊開口的完整,要保留囊袋來放置人工晶體難度較高,以上種種因素,都增加了手術(shù)操作的難度。
此外,因為兒童無法配合手術(shù),施行手術(shù)時需要進行全身麻醉,所以尚需要考慮麻醉風(fēng)險的存在。對于雙眼患有兒童白內(nèi)障的小朋友,可一次同時進行兩只眼睛的手術(shù),而根據(jù)小朋友的自身情況,也可以選擇一次做一只眼睛,然后隔一定時間后再做另外一眼的手術(shù)。兩者各有優(yōu)缺點,主要根據(jù)小朋友病情作出選擇。