治療先天性白內障對于醫生的經驗要求較高,患上先天性白內障多為兒童均多,由于兒童年紀還小,眼球還處于發育階段,比較小。另外兒童眼球的角膜和鞏膜組織還沒有發育完全,眼球比較軟,傷口容易漏水,并且晶體的前囊組織纖彈性高,打開前囊時不易維持前囊開口的完整,要保留囊袋來放置人工晶體難度較高。由于以上種種因素,都增加了手術操作的難度。
由于手術難度高,加上現時可使用的人工晶體并沒有特別為兒童訂制的尺寸,不少兒童白內障的兒童在接受晶體摘除手術后,并沒有同時植入人工晶體,那么眼睛就如同相機沒有了鏡頭,需要在術后戴1500-2000度的遠視眼鏡以幫助對焦,然后等一至數年后才二次植入人工晶體。對于兒童來說,要他們一直戴著厚重的眼鏡比較困難,其次由于他們的術后增生及炎癥反應較大,待相隔長時間后準備二次植入人工晶體時,原本保留下來用于放置人工晶體的囊袋可能已經由于纖維及炎癥細胞過度增生,完全黏合而無法打開,因此人工晶體無法放入囊袋內只能放置于其他位置,從而大大增加引起并發癥的機會。
對于雙眼都患有白內障的兒童來說,手術時機好在4-6個月大時,并同時植入人工晶體,這樣不但可以將人工晶體放置在囊袋內,有助于術后視力的以及減少發生青光眼等并發癥的幾率,而且小朋友在手術后還無需戴厚重的眼鏡。對于單眼患有嚴重白內障的兒童而言,手術的時間要盡量提前,在嬰兒足1個月大后便可考慮手術,但由于眼球過小,因此不建議同時植入人工晶體,等4-6個月大時再二次植入人工晶體。此時雖有增生反應,但等待時間未算過長,將人工晶體放置在囊袋內的機會仍是較高。
為改善白內障所致的視力發育受阻,手術是目前的治療辦法。輕微的白內障可觀察而暫時無需手術,對于較嚴重的白內障(包括單眼和雙眼)若可在4-6個月大之前完成白內障摘除及植入人工晶體的手術,獲得接近正常甚至可達致正常的術后視力效果機會較好。兒童白內障手術若適時,加上將人工晶體放置在囊袋內,便有機會獲得良好的效果。
先天性白內障是有機會治療的,對于治療的黃金時期也有一定的要求,如果錯過了,手術治療后效果不如黃金時期間治療的效果佳。所以,廣大家長一定要抓住治療先天性白內障的黃金時期,切勿耽擱。