白內(nèi)障是致盲性眼科眼病,嚴(yán)重影響廣大患者的工作與生活,而關(guān)于白內(nèi)障的流言蜚語也流傳盛廣,說白內(nèi)障要“成熟”后才能進(jìn)行手術(shù)摘除。白內(nèi)障要等“成熟”那是過去的做法,要等“成熟”的話眼底視力功能已經(jīng)受到不同程度的損害,所以提醒廣大患者不要道聽途說。
白內(nèi)障什么時(shí)候手術(shù)好?
隨著病程的不斷進(jìn)展,晶狀體核逐漸變硬,會(huì)大大增加手術(shù)難度,增加術(shù)后炎癥反應(yīng)的可能,延緩視力的改善;晶狀體“過熟”還可引起青光眼、葡萄膜炎等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥;另一方面,部分中老年白內(nèi)障患者往往合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等損害視力的眼底病,渾濁的晶狀體將妨礙醫(yī)生對于患者眼底情況的判斷,而失去及時(shí)、有效的治療時(shí)機(jī),導(dǎo)致不可逆的視力改變。因此白內(nèi)障患者經(jīng)確診后,應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查,矯正視力小于0.3或視力障礙明顯已影響到生活和工作時(shí),就應(yīng)考慮手術(shù)。
三種情況白內(nèi)障手術(shù)需慎重
1.全身情況不好者,白內(nèi)障手術(shù)需“押后做”。有些白內(nèi)障患者全身病較多,如糖尿病、高血壓、冠心病、尿毒癥等,如果體質(zhì)較差,血壓、血糖等內(nèi)科指標(biāo)尚不穩(wěn)定,應(yīng)先接受詳盡的內(nèi)科治療,待全身情況穩(wěn)定后再考慮眼科手術(shù)。
2.視力差主要是由眼底疾病造成的患者白內(nèi)障手術(shù)需謹(jǐn)慎。實(shí)際上引起老年人視力下降的原因很多,除白內(nèi)障外,較常見的眼底病有老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、青光眼等。如果患者術(shù)前眼底不好,那么白內(nèi)障術(shù)后視力改善往往不理想。
3.患者若感覺不到白內(nèi)障影響了視力,醫(yī)生和家屬?zèng)]必要強(qiáng)求他做。有些患者的遠(yuǎn)視力雖不好,但本人對目前的視功能仍感到滿意,甚至以還能閱讀、看報(bào)感到自豪,這種情況下如果經(jīng)過解釋還是不想做就不要勉強(qiáng)。
白內(nèi)障手術(shù)準(zhǔn)備和治療
【術(shù)前檢查】
白內(nèi)障手術(shù)前需進(jìn)行全身檢查與眼科局部檢查。
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1.眼部準(zhǔn)備:門診術(shù)前在家開始按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水滴術(shù)眼。
2.全身準(zhǔn)備:建議術(shù)前一天洗頭,洗澡,做好清潔衛(wèi)生工作,避免受涼。術(shù)前控制好血壓及血糖,按時(shí)口服日常用藥。術(shù)前一周停用阿司匹林類藥物。
3.心理準(zhǔn)備:避免過度緊張及激動(dòng),保證充足睡眠。
4.女性患者手術(shù)請避開月經(jīng)期,以免增加術(shù)中出血、術(shù)后感染機(jī)會(huì)。